又是一年春来到，镇海区医疗保障局成立已一年有余。在这一年多的时间中，区医保局以保障基金安全、守护百姓“救命钱”为己任，充实监管力量，完善监管规范，明确监管目标，全面健全基金监管体系。

一是组队伍，充实监管力量。区医保局成立后，面对监管流程长、监管对象多、人员相对不足的现状，专门成立局基金监管领导小组，建立基金监管专班，凝聚有生力量推进基金监管工作。同时，通过统筹安排医疗费用审核、两定机构检查条线工作，整合各科室、经办机构及第三方监管力量，组成联合执法小组，根据阶段性医疗费用审核疑点问题，梳理检查重点，排定检查计划，推动检查进度，跟踪检查结果。

二是定规矩，完善监管规范。区医保局成立以来，陆续出台《关于医保定点零售药店协议管理几点要求》、《关于进一步加强医保基金监管的通知》及相关配套制度，厘清职责分工，梳理工作流程，明确工作要求，逐步推动基金监管规范化。设立内控监督及管理小组，建立健全内控管理制度，高标准落实申请材料、办结时限、法律依据等要素“八统一”，不断推进医保经办标准化。

三是明目标，追求监管实效。2019年，组织开展了为期2个月的“督院问保”专项督查行动，配合市局核查2家定点医疗机构，发现问题10个，追回医保基金1.46万元。积极开展打击欺诈骗保专项整治行动，现场检查两定机构232家次，实现现场检查全覆盖，累计暂停定点零售药店1-3月医保结算服务14家次，限期改正1个月36家次，追回医保基金近3万元。与此同时，依托医疗费用智能审核平台，全面落实两定机构医疗费用审稽核制度，发挥智能审核、人工审核和疑点稽核作用，2019年共审核区内定点医疗机构各类门诊255万人次，住院3万人次，定点零售药店购药72万人次，共核减违规医疗费用82万元。