来源: 市医保局
发布日期: 2021- 10- 21 14: 15
阅读次数:
近日,余姚市职工医保中心组建志愿者服务团队前往余姚市汉章大药房驻点,引导参保群众领取并使用医保电子凭证购药。志愿者耐心指导购药群众激活医保电子凭证、依托自助机扫码结算,推荐使用国家医保服务平台开通亲情账户,让参保群众体验“码上购”的方便,志愿者的服务受到了购药群众的一致好评。经过一周的努力,汉章大药房的医保电子凭证结算率从月初的20.01%(10月1日至8日数据)上升至32.98%(10月12日至18日数据),提高了近13个百分点。
全面推广和铺开电子医保凭证是我市医疗保障局工作的重中之重,市医保经办机构每周都会就各定点医药机构的医保电子凭证的结算使用情况进行通报。为了不让任何一家定点医药机构掉队,市职工医保中心根据医保电子凭证结算率情况,针对排名靠后的定点零售药店,每日通过电话督促、上门指导等方式,要求各单位推进医保电子凭证应用。市职工医保中心考虑余姚市汉章大药房医保结算人次多、医保电子凭证年度结算率偏低的情况,组织干部职工主动出击,进驻该大药房协助开展医保电子凭证推广应用的志愿服务活动。
经过一周的努力,部分后进的定点零售药店医保电子凭证结算率有了较大幅度的提升。与此同时,我们也发现了一些医保电子凭证推广应用中存在的难点问题和不足之处。如汉章大药房位于余姚市人民医院附近,参保群众购买的多为处方药,常常都是为父母等亲属代配药,代配药人员占比很高,有一些购药群众甚至一人拿着四五张社保卡,这些人使用医保电子凭证结算的不多。使用医保电子凭证亲情账户,需要下载安装“国家医保服务平台”APP、注册并激活本人医保电子凭证、上传双方户口本,16周岁以上还需通过人脸识别,难以现场完成。又如部分参保群众学习新知识意愿低,“我们年纪大了,能少学一样是一样了”。还有部分参保人员安全防范意识强,遇到需要设置密码就不想开通等。此外,也有定点医药机构就医保电子凭证使用中多次出现无法结算的情况提出了疑虑,辛辛苦苦进行了推广应用,出现类似情况后,又要参保人员回家拿社保卡,定点医疗机构还可以选择自费结算后申请零星报销进行补救,定点零售药店购药由于不能申请零星报销,必须回家拿社保卡结算。
下阶段,我们将继续做好医保电子凭证推广有关工作,进一步提高我市医保电子凭证激活率和结算率,让参保人员更好地享受“互联网+医保”便捷服务,有力助推医保数字化改革。一是加强对定点医药机构医保电子凭证推广应用情况的督导,督促全市定点医药机构高度重视,正确认识医保电子凭证这项工作的重要性和紧迫性,压实责任,落实到人。二是加强医保电子凭证应用宣传,围绕凭证使用的便捷性、安全性要求,推荐申领途径,继续开展志愿服务活动,采用发放操作指南、印制专项宣传环保袋等方式,特别是针对重点人群落实一对一指导,推进医保电子凭证激活与应用。三是积极向上级部门反映,努力提高医保信息系统稳定性,着力避免无法使用医保电子凭证结算的情况发生。