各区县（市）医疗保障局、人力社保局，相关功能园区医疗保障部门、人力社保部门，市医疗保障管理服务中心,各定点医疗机构、定点零售药店：

为严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称《2021年药品目录》），确保国家谈判药品平稳落地，根据浙江省医保局和浙江省人力社保厅《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）>有关事项的通知》（浙医保联发〔2021〕29号）文件精神，经商相关部门，现就我市贯彻执行《2021年药品目录》的有关事项通知如下：

一、自2022年1月1日起，全市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《2021年药品目录》。《2021年药品目录》调整中被调出的药品同步调出基金支付范围。

二、协议期内国家医保谈判药品(以下简称国谈药品)严格执行国家统一的限定支付范围和支付标准,支付标准包括基金和参保人员共同支付的全部费用，协议期内国谈药品各地不得进行二次议价。

三、医保经办机构要按照全省统一的药品数据库及时调整医保信息系统,更新完善数据库,及时发布医保药品目录信息。要加强医保定点医药机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理,将医药机构合理配备使用《2021年药品目录》内药品的情况纳入协议内容。

各定点医疗机构要落实合理用药主体责任，要按医疗机构功能定位、临床需求、诊疗能力和协议要求及时配备、合理用药。

四、医保部门要按照《浙江省医疗保障局浙江省卫生健康委员会关于落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》要求，指导定点医疗机构合理配备、使用国谈药品;加强“双通道”药店管理,切实提升国谈药品的供应保障水平;继续完善国谈药品落地监测机制,按要求定期向省医保局反馈国谈药品使用和支付等方面情况。

五、按照省医疗保障局公布的《浙江省纳入“双通道”管理药品名单》，将协议期内国谈药品全部纳入我市“双通道”管理，在定点医疗机构和定点零售药店实行统一的门诊支付政策。原我市重点保障药品、原国家谈判药品中，用于参保人员门诊特殊病种的治疗性药品暂参照“双通道”管理。参保人员在异地医保定点零售药店外配的药品范围参照上述规定执行。

参保人员在指定医保定点药店外配使用“双通道”管理药品（含参照）中用于参保人员门诊特殊病种的治疗性药品，可按规定享受门诊特殊病种待遇，具体医药机构范围仍按原相关规定执行。外配可享受门诊特殊病种待遇的药品名单详见附件。

六、国谈药品总额管理办法参照宁波市医疗保障局 宁波市人力资源和社会保障局《关于贯彻执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）>有关事项的通知》（甬医保发〔2021〕3号）文件执行。其中，2021年新增国谈药品治疗费用暂不纳入2022年度总额管理，2023年度起纳入总额管理。

七、《2021年药品目录》中乙类药品先行自付比例按《关于统一全省基本医疗保险目录范围内乙类先行自付比例的通知》（浙医保发〔2021〕56号）文件执行。

八、本通知自2022年1月1日起执行。甬医保发〔2021〕3号及其它文件规定内容与本通知不一致的，按本通知执行。

附件：外配可享受门诊特殊病种待遇药品

宁波市医疗保障局         宁波市人力资源和社会保障局  

2021年12月24日 

附件

外配可享受门诊特殊病种治疗待遇药品