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宁波市医疗保障局 宁波市人力资源和社会保障局关于贯彻执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》有关事项的通知
来源:市医保局   发布日期:2021-12-31 17:35  阅读次数:
  

各区县(市)医疗保障局、人力社保局,相关功能园区医疗保障部门、人力社保部门,市医疗保障管理服务中心,各定点医疗机构、定点零售药店:

为严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(以下简称《2021年药品目录》),确保国家谈判药品平稳落地,根据浙江省医保局和浙江省人力社保厅《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>有关事项的通知》(浙医保联发〔2021〕29号)文件精神,经商相关部门,现就我市贯彻执行《2021年药品目录》的有关事项通知如下:

一、自2022年1月1日起,全市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《2021年药品目录》。《2021年药品目录》调整中被调出的药品同步调出基金支付范围。

二、协议期内国家医保谈判药品(以下简称国谈药品)严格执行国家统一的限定支付范围和支付标准,支付标准包括基金和参保人员共同支付的全部费用,协议期内国谈药品各地不得进行二次议价。

三、医保经办机构要按照全省统一的药品数据库及时调整医保信息系统,更新完善数据库,及时发布医保药品目录信息。要加强医保定点医药机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理,将医药机构合理配备使用《2021年药品目录》内药品的情况纳入协议内容。

各定点医疗机构要落实合理用药主体责任,要按医疗机构功能定位、临床需求、诊疗能力和协议要求及时配备、合理用药。

四、医保部门要按照《浙江省医疗保障局浙江省卫生健康委员会关于落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》要求,指导定点医疗机构合理配备、使用国谈药品;加强“双通道”药店管理,切实提升国谈药品的供应保障水平;继续完善国谈药品落地监测机制,按要求定期向省医保局反馈国谈药品使用和支付等方面情况。

五、按照省医疗保障局公布的《浙江省纳入“双通道”管理药品名单》,将协议期内国谈药品全部纳入我市“双通道”管理,在定点医疗机构和定点零售药店实行统一的门诊支付政策。原我市重点保障药品、原国家谈判药品中,用于参保人员门诊特殊病种的治疗性药品暂参照“双通道”管理。参保人员在异地医保定点零售药店外配的药品范围参照上述规定执行。

参保人员在指定医保定点药店外配使用“双通道”管理药品(含参照)中用于参保人员门诊特殊病种的治疗性药品,可按规定享受门诊特殊病种待遇,具体医药机构范围仍按原相关规定执行。外配可享受门诊特殊病种待遇的药品名单详见附件。

六、国谈药品总额管理办法参照宁波市医疗保障局 宁波市人力资源和社会保障局《关于贯彻执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>有关事项的通知》(甬医保发〔2021〕3号)文件执行。其中,2021年新增国谈药品治疗费用暂不纳入2022年度总额管理,2023年度起纳入总额管理。

七、《2021年药品目录》中乙类药品先行自付比例按《关于统一全省基本医疗保险目录范围内乙类先行自付比例的通知》(浙医保发〔2021〕56号)文件执行。

八、本通知自2022年1月1日起执行。甬医保发〔2021〕3号及其它文件规定内容与本通知不一致的,按本通知执行。


附件:外配可享受门诊特殊病种待遇药品


宁波市医疗保障局         宁波市人力资源和社会保障局  

2021年12月24日 

    

附件

外配可享受门诊特殊病种治疗待遇药品

序号

药品名称

剂型

备注

1

环孢素

口服常释剂型,口服液体剂


2

西罗莫司

口服常释剂型,口服液体剂


3

麦考酚钠

口服常释剂型


4

埃克替尼

片剂


5

伊马替尼

口服常释剂型


6

培美曲塞

注射剂


7

吉非替尼

口服常释剂型


8

西妥昔单抗

注射剂


9

地西他滨

注射剂


10

抗人T细胞兔免疫球蛋白

注射剂


11

曲妥珠单抗

注射剂


12

重组人凝血因子Ⅶa

注射剂


13

利妥昔单抗

注射剂


14

碳酸镧

咀嚼片


15

尼妥珠单抗

注射剂


16

达沙替尼

口服常释剂型


17

吗替麦考酚酯

口服常释剂型,口服液体剂


18

巴利昔单抗

注射剂


19

他克莫司

口服常释剂型,缓释控释剂型


20

贝伐珠单抗

注射剂


21

西达本胺

片剂


22

帕罗西汀

肠溶缓释片


23

司维拉姆

口服常释剂型


24

泊沙康唑

口服混悬液


25

厄洛替尼

口服常释剂型


26

索拉非尼

口服常释剂型


27

阿帕替尼

片剂


28

硼替佐米

注射剂


29

重组人血管内皮抑制素

注射剂


30

阿比特龙

口服常释剂型


31

依维莫司

片剂


32

来那度胺

口服常释剂型


33

喹硫平

缓释控释剂型


34

复方黄黛片

片剂


35

尼洛替尼

胶囊


36

舒尼替尼

口服常释剂型


37

克唑替尼

胶囊


38

阿昔替尼

片剂


39

培唑帕尼

片剂


40

伊布替尼

胶囊


41

维莫非尼

片剂


42

奥希替尼

片剂


43

阿扎胞苷

注射剂


44

阿法替尼

口服常释剂型


45

安罗替尼

胶囊


46

瑞戈非尼

片剂


47

塞瑞替尼

胶囊


48

伊沙佐米

胶囊


49

培门冬酶

注射剂


50

奥曲肽

微球注射剂


51

氟维司群

注射剂


52

罗沙司他

胶囊


53

贝达喹啉

片剂


54

德拉马尼

片剂


55

丙酚替诺福韦

口服常释剂型


56

雷替曲塞

注射剂


57

帕妥珠单抗

注射剂


58

信迪利单抗

注射剂


59

阿来替尼

胶囊


60

呋喹替尼

胶囊


61

吡咯替尼

片剂


62

奥拉帕利

片剂


63

硫培非格司亭

注射剂


64

芦可替尼

片剂


65

紫杉醇

脂质体注射剂


66

伊尼妥单抗

注射剂


67

替雷利珠单抗

注射剂


68

特瑞普利单抗

注射剂


69

卡瑞利珠单抗

注射剂


70

氟马替尼

片剂


71

阿美替尼

片剂


72

泽布替尼

胶囊


73

曲美替尼

片剂


74

达拉非尼

胶囊


75

仑伐替尼

胶囊


76

恩扎卢胺

软胶囊


77

尼拉帕利

胶囊


78

地舒单抗

注射剂


79

贝利尤单抗

注射剂


80

鲁拉西酮

片剂


81

氘丁苯那嗪

片剂


82

棕榈帕利哌酮酯(3M)

注射剂


83

布南色林

片剂


84

多拉司琼

注射剂


85

重组人血小板生成素

注射剂


86

戈舍瑞林

缓释植入剂


87

冬凌草滴丸

滴丸


88

百令胶囊

胶囊


89

西红花总苷片

片剂


90

康莱特注射液

注射液


91

食道平散

散剂


92

参一胶囊

胶囊


93

康艾注射液

注射液


94

人凝血因子Ⅸ

注射剂

新增国谈药品

95

海曲泊帕乙醇胺

片剂

新增国谈药品

96

艾米替诺福韦

片剂

新增国谈药品

97

恩替卡韦

口服溶液

新增国谈药品

98

维迪西妥单抗

注射剂

新增国谈药品

99

多纳非尼

片剂

新增国谈药品

100

奥妥珠单抗

注射剂

新增国谈药品

101

达雷妥尤单抗

注射剂

新增国谈药品

102

奥布替尼

片剂

新增国谈药品

103

阿贝西利

片剂

新增国谈药品

104

达可替尼

片剂

新增国谈药品

105

恩沙替尼

胶囊

新增国谈药品

106

伏美替尼

片剂

新增国谈药品

107

奈拉替尼

片剂

新增国谈药品

108

索凡替尼

胶囊

新增国谈药品

109

帕米帕利

胶囊

新增国谈药品

110

艾立布林

注射剂

新增国谈药品

111

氟唑帕利

胶囊

新增国谈药品

112

阿帕他胺

片剂

新增国谈药品

113

达罗他胺

片剂

新增国谈药品

114

泰它西普

注射剂

新增国谈药品

115

泊马度胺

胶囊

新增国谈药品

116

利培酮微球(Ⅱ)

注射剂

新增国谈药品

117

甘露特钠

胶囊

新增国谈药品


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