为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，完善常态化监管工作机制，筑牢医保基金安全红线，促进医疗保障制度健康和持续发展，镇海区医保局持续推进“三假”专项整治行动，取得一定实效。

一是督促查漏补缺。大力宣传打击“三假”等欺诈骗保行为具体表现情形，强化《浙江省医保基金监管手册》应用，督促定点医药机构强化自我监督全覆盖。今年6月，通过开展自查自纠行动，发现131家医药机构存在“不合理收费”、“不规范诊疗”、“药品单位匹配错误”“超医保支付标准”等违规问题，涉及金额104.65万元，其中104.17万元已通过审核扣款追回，0.48万元通过退回医保账户追回。

二是开展现场检查。综合省、市、区各级专项行动，合理协调资源，全方位开展打击欺诈骗保专项整治行动，抽调局科室、中心和第三方派驻人员，高效完成现场检查。今年7-8月，我局工作人员参与区外10家医疗机构现场检查。配合市检查组检查区内3家医疗机构，核查待核实嫌疑数据49.53万元，查实违规费用1.43万元，检查中发现“牙髓失活术重复收取开髓引流、检查超部位收费、重复收取化验项目、药物使用超说明书范围”等30余项违规问题，共追回违规金额56.79万元。

三是保持高压态势。全面梳理自查和现场检查中发现的违规问题，督促涉及医疗机构落实整改，并在全区医疗机构日常费用审核、现场巡查中重点关注此类问题。建立区内多部门协同监管、协调执法的综合监管工作机制，强化与市局及市内其他区县（市）医保部门的沟通联系，形成监管合力，探索协同监管。下一步，我局将根据医保政策对各医疗机构违规问题作进一步处理，继续保持严厉打击欺诈骗保高压态势，必要时根据问题性质做好移送处理工作。