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镇海区四个“拼”积极应对“智慧医保”平台上线业务井喷
来源:市医保局   发布日期:2022-03-09 09:03  阅读次数:
  

镇海区医疗保障局积极应对“智慧医保”平台上线初期业务井喷现象,努力“拼”博推进医保经办顺利开展。平台上线一周以来,镇海区医保窗口已受理综合业务1500笔、零星报销业务550笔、生育相关业务140笔,累计完成医保各类就医资格备案45笔,回答窗口及电话咨询近2000人次,答复信访案件18件。

一是全员下沉一线,各司其职拼力度。分管领导、区医保服务中心主任每日督查医保窗口实时工作情况,根据需求及时调配全局人员补充窗口一线,做好服务引导。区医保服务中心综合业务、医疗业务片区负责人全天坚守岗位,全面开展现场引导、指导及帮办服务,第一时间解决业务疑难问题,积极与市局沟通、汇报并及时传达市局要求。安排专人负责“一日一报”,每日总结窗口办件量、疑难问题,探讨解决办法。

二是经办流程再造,无缝衔接拼制度。区医保窗口根据最新业务要求全面梳理、完善综合业务、零报业务等经办流程,明确受理、初审、复审人员工作范围及要求,确保人岗相适、流程顺畅。片区负责人及时收集政策解释和经办口径,逐步完善经办标准,在工作群中动态发布,统一经办口径,确保经办规范有序。整理现有内控制度和经办要求,对照新平台经办过程予以补充完善,争取尽快在制度上进一步推进经办标准化、规范化。

三是核心业务专办,分层处理拼速度。根据办理经验,将各项业务按难易、耗时及系统完善程度分门别类,分层处理,加快平均每件业务处理速度。对于参保登记、简单医疗费用报销等业务,前台受理后及时处理,尽快办结;对于退休补缴、复杂医疗费用报销等疑难、费时业务,指定专人计算、复核、解答,减少排队群众等待时间;对于信息迁移中数据出错、多条参保记录等特殊情况,由后台工作人员统一处理,缓解窗口受理压力。

四是前置服务到位,上前一步拼态度。积极与区政务办对接,增加医保窗口所在大厅引导人员,靠前了解群众办事需求,细致做好人员引导、分流,优化服务缓解医保窗口人员拥堵。做好宣传引导,通过新闻媒体、定点医药机构、镇(街道)基层力量、各类社交软件群等资源,引导群众推迟零星报销等限办时间较长的业务办理,减少近期业务量。分析信访、咨询集中点,广泛宣传共济账户绑定政策、企业职工参保线上申报政策等,以群体宣传推进群体回复。


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