近日，象山县医疗保障局邀请县第一人民医院医疗健康集团总院、县红十字台胞医院医疗健康集团总院、县中医医院医疗健康集团总院、象山养生堂等7家定点医药机构14名相关负责人参加了医保基金监管座谈会，征求医保政策、基金监管等各方面意见。

座谈会上，县医疗保障局向与会负责人解读宁波市定点医药机构医保基金使用年度报告管理暂行办法和省、市2023年基金监管工作要点，与会人员交流分析现阶段我县医疗业务开展、医保基金流向、参保人员需求等情况，并对住院DRG实施、中药饮片管理、医疗价格服务等政策及管理服务提出了宝贵意见。同时，双方就如何提升参保人员就医满意度进行了探讨。

今年是宁波医保基金安全规范年，象山县医疗保障局通过建立机制、智能监管、广泛宣传，构建基金监管新格局，切实维护我县医保基金安全。

一是“点”上发力，建立机制堵漏洞。建立死亡参保人员核查机制。按时在民政殡葬系统提取全县火化人员信息，与医保信息系统进行比对，及时停止死亡人员医保待遇，核查后续费用产生情况。建立医保基金监管协作机制。与县法院、检察院互通人身损害赔偿类等案件信息，强化诉源治理，行使医保基金追偿职能，共同推进法治象山建设。截至目前，共筛选梳理死亡人员医保数据2010条，互通案件3件，追回违规费用37539.67元。

二是“线”上发力，智能监管提效率。利用智能监控体系，将全县民营医疗机构、定点零售药店以及村卫室纳入远程视频监控范围，不定期对医药机构是否存在医保卡违规兑付现金、中医理疗类项目人员进出、购药结算情况进行视频巡查，充分发挥“智慧医保”系统线上审核诊疗数据，提升监管质效。截至目前，累计在177家医保定点医药机构安装视频监控客户端250个，视频巡查“两定”机构82家，线上审核数据28.27万条，查处定点医药机构串换行为2起，追回因串换、超量配药、分解收费等违规支出的医保基金65.62万元。

三是“面”上发力，多元宣传强氛围。打造医保宣传公交专线，依托公共交通流动性大、覆盖面广优势，在公交车内电视循环播放打击欺诈骗保宣传片。摆摊设点宣传，在定点医疗机构、政务服务中心等人流量大的场所放置易拉宝、张贴海报、发放宣传折页。开展有奖问答活动，答对医保基金监管知识5道题，即可参与抽奖。在今日象山等主流媒体刊登违法行为举报奖励办法及典型案例，实现以案说法、全民监督。组织开展医保医师信用承诺签订，针对社工和医保工作者举办医保政策学习、基金监管条例解读及业务办理培训，提高对医保工作的认识，共同加入到维护医保基金安全的行列中。截至目前，累计开通公交播放专线18条，制作易拉宝20个，发放海报5000张、宣传折页2万份，参与有奖问答100余人，组织培训5场次、受众500余人，签订医保医师信用承诺书1800份。