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象山医保丨三举措推动异地就医直接结算

来源: 市医保局

发布日期: 2023- 06- 06 10: 47

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5 月初,象山县医保局落地异地就医“双通道”药品医保直接结算,象山一院医健集团总院、县中医医院医健集团总院和台胞医院医健集团总院正式上线省处方流转平台。至此,符合条件的参保人可在象山上药控股(宁波)大药房有限公司东谷湖连锁店、宁波海王星辰健康药房有限公司东谷一店和象山美生大药房直接刷卡结算购买非处方药。

“终于不用先垫付药品费用,再返回德清报销了,方便省事多了!”王女士是德清人,因患有慢性乙肝需长期使用艾米替诺福韦片,由于该药品为“双通道”药品,只能在指定药店购买才能用医保报销。5月11日,她在象山一院医健集团总院就诊时,接诊医生根据其病情开具外配处方并上传至省处方流转平台,随后王女士就拿着打印出来的纸质外配处方,在“双通道”药店买药实现了医保直接结算,享受到了同等医保待遇。

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(异地参保人员持外配处方在药店购药)

一直以来,象山县医保局积极推进跨省异地就医、门诊慢特病直接结算扩面工作,随着多途径、多类型异地就医医保直接结算业务的开通,不仅提高了参保人的就医便利性,更增强了医保服务的获得感。目前,象山县共有70家定点医疗机构和5家定点零售药店开通异地医保直接结算,后续有望进一步增加,惠及更多参保人。

让数据“多跑路”,让备案“零跑腿”。象山县医保局积极主动作为,聚力突破群众关心的异地就医热点问题,加快推动异地就医直接结算。  

一是优化经办流程。简化定点医疗机构异地直接结算服务申报环节,为新增定点医疗机构同步开通异地直接结算服务,实现“一次准入、两项开通”。1-5月,新增异地直接结算医疗机构27家,异地直接结算开通率达96%。

二是实现全网联通。依托镇乡(街道)卫生服务一体化管理体系,全县各级基层医疗机构均可联通接入跨省异地直接结算服务,异地来象创业、就业、求学、旅游等人员在县域所有医保定点医疗机构、卫生服务站、村卫生室就医全部实现医保直接结算。1-5月,累计联通基层医疗机构19家、村卫生室(社区卫生服务站)59个。

三是设置异地专窗。在县医保服务大厅和3家县级医健集团总院设置异地就医专窗,为异地参保人员提供就医政策咨询、备案申请指导、结算报错信息处理等“一站式”服务,进一步提升在象就医获得感和满意度。1-5月,异地参保人员在象就医直接结算61313人次,减轻个人医疗费用垫付1166万元。



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