为进一步规范长期护理保险居家护理上门服务工作，提高护理员专业照护服务素养，为享受待遇的重度失能人员提供优质高效的长护险居家护理服务，充分发挥长护险“第六险”的社会保障作用，鄞州区医保局创新三项举措，做好居家护理服务行为常态化监管。

建立居家护理服务考评和风险防范机制，运用智能审核和人工抽查方式对数据进行专项检查，强化长护险基金的监管，保障长护服务质量。鼓励居家护理机构开展行业自律建设，引导其自发组织居家护理服务规范化、标准化操作培训，全方位加强护理人才培养及护理队伍建设，让更多专业护理人员走进失能家庭。目前全区有定点居家护理机构23家，在册护理人员630余人，护理服务人员本地化率达50%以上，为1200多名重度失能人员提供居家护理服务。

针对护理服务全域放开后出现的不正当竞争行为，及时研究制定鄞州区长护险居家护理补充协议条款，并与所有居家护理机构签订补充协议，全面规范市场竞争行为。协议确立新进机构和护理员行为规范，约束机构间恶意抢挖护理员和服务对象的行为，明确护理员更换机构的频次和备案条件，弥补了制度运行过程中存在的薄弱环节，为居家护理服务管理提供了经验做法 ，目前居家护理服务市场不正当竞争行为大幅减少。

注重正面激励与负面惩戒双向发力，定期开展护理服务质量抽查回访，将回访情况纳入定点护理机构年度考核评价，对信誉服务年度评价优质机构优先指引、宣传展示，发挥区域龙头示范引领作用。对违法违规的机构予以严肃处理，增加医保监管力度和频次，并作为反面典型警示警醒。如目前已查处的一起居家护理服务机构骗取基金的违规行为，给予中止服务协议4个月，追回长护险基金1.9万元，在全区长护险工作会议上予通报批评。