2023年，宁波市医保系统深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，认真贯彻落实党中央和省委、市委决策部署，夯实基础重党建，强化改革惠民生，从严监管强绩效，优化服务重实干，推动全市医疗保障事业实现了高质量发展。

1.扎实开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育

按照  “学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，统筹推进“理论学习、调查研究、推动发展、检视整改”各项工作。

通过读原著深悟学、循足迹感悟学，教育引导党员干部从思想上正本清源、固本培元，真正把习近平新时代中国特色社会主义思想转化为坚定理想、锤炼党性、指导实践的强大力量，广大党员干部更加忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。通过开展“大走访大调研大服务大解题”“联镇街入村社”等活动，广泛听取群众意见，切实解决急难愁盼问题，推动了长期护理保险制度试点、“互联网+医保”、异地就医直接结算、种植牙医疗服务提质降费、城乡居民门诊待遇保障等民生实事落地见效。

2.扎实推进“共富医保”建设

全面建设“全民医保”城市，进一步放开非宁波户籍人员参保限制，6.71万非宁波户籍人员享受城乡居民基本医保待遇,全市参保人数达803.9万人。

出台了《关于发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展的实施细则》，将城乡居民门诊报销限额提高至5000元、门诊慢性病报销比例提高至65%。

全面深化长期护理保险制度试点，为2.5万名重度失能人员提供了专业优质的护理服务，构建起“全域化、专业化、数字化”三化协同的长期护理保险“宁波模式”。

全面推动普惠型商业补充医疗保险“天一甬宁保”迭代升级，参保人数突破408万人，年度赔付率超91%，5.6万名参保人获得了理赔。

3.扎实推进“数字医保”建设

异地就医直接结算实现全覆盖，全市1271家定点医疗机构、2705家定点零售药店开通异地就医直接结算服务。“互联网+医保”实现提质升级，57家医疗机构开通网上诊疗、配药，“医保家付”便民惠民服务政策进一步得到实施。

数字化监管取得成效，集成整合定点医药机构“云监管”平台，开展定点零售药店场景实名制监管试点，创新建立定点医药机构医保基金使用年度报告制度，夯实了医药机构基金使用管理主体责任。

4.扎实推进“效能医保”建设

实施总额预算管理下的多元复合支付方式，深化住院DRG点数法付费改革，完善门诊总额控制付费管理办法，制定中医、医疗新技术、国家谈判药品激励措施。

全面落实国家口腔种植医疗服务提质降费政策，持续压实我市医保种植牙限价支付办法，全年种植量达2.7万颗，减轻群众医疗负担超1亿元。

5.扎实推进“服务医保”建设 

实现商业补充医疗保险与基本医保“一站式”结算。为3976家定点医药机构实时结算8547万人次。

积极推动医保经办服务下沉，深化“医医合作”“医银合作”“医药合作”新模式，建成“15分钟医保服务圈”，全市所有镇街和村社均可办理基本医保事项，办理相关业务42.5万笔。

做好医药机构的两定准入服务，加强指导审核把关，新增两定机构382家。

全方位开展政策宣传服务，举办“在宁波·读懂共同富裕”专场新闻发布会，组织开展医保“面对面”、医保开放日、基金监管宣传服务月等专题活动，主动全面解读政策，及时回应群众关切，办理来信来电咨询55万人次，群众对于医保政策的知晓度和服务满意度进一步提升。