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重拳打击“医养合谋”骗保 我市启动医保基金专项整治“突击战”

来源: 市医保局

发布日期: 2025- 09- 19 10: 39

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为深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,近日,我市正式启动医保基金管理突出问题专项整治“突击战”专项行动,聚焦“医养合谋”违法违规使用医保基金、侵害群众利益等问题,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

此次专项行动深入贯彻落实国家和省有关工作部署,将全市涉及住院线索的高风险机构全部纳入必查范围,首批现场检查21家相关机构,重点查处医疗机构与养老机构串通,通过无指征或低指征入院、返现或减免费用等手段诱导住院、骗取医保基金的违法违规行为。

为确保行动取得实效,市医保局成立专项督导组,主要领导每周听取专题汇报。整合全市医保系统力量,组建5支片区监管队伍,由市医保局领导现场督导、牵头区县分管领导带队,采取跨区域现场交叉检查方式进行。

行动将坚持“小切口、大规范”原则,充分运用数据筛查、智能监控等现代化手段精准锁定问题线索,在查处典型案件的同时,深挖背后的作风和腐败问题。对查实的违法违规行为,将综合运用协议处理、行政处罚、移送司法、公开曝光等多种方式严肃惩处,坚决杜绝“宽松软”现象。

下一步,全市各级医保部门将针对整治中发现的共性问题,持续完善医保基金监管机制,不断健全风险防控制度体系,推动医保基金监管常态化、规范化和精细化,切实筑牢医保基金安全防线。

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