2025年，全市医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢记医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的政治使命，持续优化医保制度、深化支付改革、提升服务能力、加强两定管理，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，圆满完成年度各项目标任务，全市医保工作实现新进展、取得新成效。一是扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，党建和党风廉政建设持续加强。二是扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，医保基金监管能力全面提升。三是扎实做好重点群体医疗保障，“在宁波、有医保、很安心”品牌内涵深化拓展。四是扎实推进医保支付方式改革，医疗、医保、医药实现协同发展。五是扎实推进医保公共服务提质增效，群众就医办事更加省心舒心。

2026年是“十五五”规划开局之年，也是承前启后、继往开来的关键一年。全市医保工作要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实全国医疗保障工作会议部署和市委、市政府工作要求，坚持以党建为引领，坚持以人民为中心，巩固“十四五”期间医疗保障建设成果，着力健全多层次共富型医保制度体系，持续深化医保基金管理突出问题专项整治，推进医保服务数字化、便捷化、均等化，让医保改革发展成果更多更公平惠及全体人民。

一要聚焦中心大局，不折不扣落实上级工作部署。稳步推进基本医保省级统筹，落实生育服务包全额保障政策，落地执行2026年新版药品目录。

二要聚焦全民参保，稳扎稳打推进基本医保参保扩面。加强未参保对象动态识别、精准动员，实施低保、低边、特困人员等困难群众全额参保资助。

三要聚焦共富共享，谋深谋实“关爱援助”行动。建立防范化解因病致贫返贫协调联动长效机制，深化重度失智老人纳入长护待遇保障试点，高质量建设长护险制度转型示范城市。

四要聚焦基金安全，善作善成推进医保基金管理突出问题专项整治。强化医保基金源头管理，出台定点医药机构资源配置规划和管理规范。强化医保基金智能化监管，推进反欺诈大数据模型迭代升级。强化医保基金联动监管和社会监管，形成全社会参与的良好氛围。

五要聚焦三医联动，同向同行助推医学高峰发展。完善与基金待遇支出预算相衔接、科学合理的参保人总额预算管理机制，落实全省统一的创新医药技术激励规则，提高医保基金清算质量和效率，赋能医药机构发展。

六要聚焦民生福祉，用情用心建设民生最优窗口。深化“医医、医银、医药”合作，优化异地就医流程，让群众享受更可感可及的医保服务。

七要聚焦勤廉并重，坚定不移加强党建和党风廉政建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，强化正确政绩观教育。高标准完成巡察反馈问题整改，健全全流程基金支付和内控管理机制，弘扬“忠诚、为民、勤勉、廉洁”核心价值理念，巩固风清气正的政治生态。

全市医保系统党员干部要扛牢责任担当，切实树牢“紧起来、快起来、动起来”的思想自觉与行动自觉，以踏石留印、抓铁有痕的务实作风和钉钉子精神一抓到底，深入基层一线、聚焦群众关切，精准破解医保领域急难愁盼问题，持续增强参保群众的获得感、幸福感、安全感，为加快高质量发展推动共同富裕先行示范、高水平建设现代化滨海大都市贡献医保力量。